حزام المعلقالانزلاقات الغضروفية الظهرية الديسك

10 سبتمبر 2018by Prof. Dr. Alper Kaya0
https://www.alperkaya.com.tr/wp-content/uploads/2018/07/alper-kaya-min-1.jpg

Bel fıtığında erken teşhis çok önemlidir. Çünkü, erken teşhis en çabuk sürede uygun tedaviye karar verilmesini sağlar. Uygun bir zamanlama ile yapılan cerrahiden hastanın faydalanma oranı daha yüksek olur. Hastalık belirli bir dönemi geçtikten sonra yapılan tedaviler ağrıyı geçirse de uyuşukluk, kuvvetsizlik gibi hastalığın belirtileri tam olarak düzelmesi zaman alabilir. Bu nedenle, erken teşhis ve eğer gerekiyorsa erken cerrahi tedavi hayati önem taşır. Bel fıtığı, insan omurgasını oluşturan kemikler arasında vücudun yükünü dengeli olarak sağlayan disk dediğimiz dokunun fıtıklaşarak, komşuluğunda bulunan sinirlere doğru yer değiştirmesi ve bunları baskı altında bırakmasıdır. Ä°nsan vücudunun ağırlığını taşıyan omurgadır. Bu nedenle özellikle belin alt bölgesine binen yük, zorlayıcı hareketler, eğilip bükülme sonucu disk yapısının bozulması başlıca sebepleri oluşturur. Daha nadiren olmak üzere de çeşitli kazalar bel fıtığına sebebiyet verebilir. Yaş, şişmanlık, ailesel yatkınlık, genetik özellikler, omurga yapısı bel fıtığı oluşumunda ve belirtilerinin görülmesinde önemlidir. Bel fıtığının belirtileri nelerdir? Bel ağrısı Bacaklara vuran ağrı Bacaklarda, ayakta uyuşma, güçsüzlük nadiren de olsa yanma ve iğnelenme Yürümede güçlük Çok ilerlemiş ve tedavi olmamış hastalarda idrar yapamama ya da idrar kaçırmadır. Bel fıtığı teşhisi nasıl konur? Muayene Ä°leri görüntüleme yöntemleri ile inceleme (bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans)Görüntüleme yöntemlerinin değeri, ilgili uzmanın değerlendirmeleri ve yorumu ile artar. Bel fıtığının belirtileri genellikle ilk 8 ila 12 hafta içinde gerilediğinden, ileri tetkik yöntemleri sadece ameliyat düşünülen hastalarda yapılmalıdır. Bel fıtığının tedavi seçenekleri nelerdir? Ä°laç tedavisi Yatak istirahati Fizik tedavi ve rehabilitasyon Ameliyat Bel fıtığı ameliyatı nasıldır? Bel fıtığı ameliyatları artık günümüzde son derece güvenli olarak yapılabilmektedir. Günümüzde en güvenilir, sonuçları en iyi olan ve en çok kabul gören ameliyat tekniği halk arasında kapalı ameliyat olarak da bilinen ‘mikrocerrahi’ tekniktir. Bu ameliyat 1.5cm lik bir cilt kesisi ile yaklaşık 30dk süren, mikroskop altında yapılan ameliyattır. Tecrübeli ellerde yüzde yüz sonuç verir. Hastanın bacağa vuran şiddetli ağrısı ameliyat sonrası hemen ve tam olarak kaybolur (biz ameliyatlarımızdan önce hastalarımıza bu garantiyi veriyoruz). Bizim tarafımızdan ameliyatla tedavisi uygun görülmüş ve önerilmiş bir hastanın başka bir tedavi yöntemi ile düzelmesi mümkün değildir. Bel fıtığı ameliyatının esası; omurga kemikleri arasında fıtıklaşıp omurilik ve sinir dokusu üzerine doğru yer değiştirerek sinir dokusunu baskı altında tutan kıkırdak parçasının çıkartılması, temizlenmesi ve sinir dokusunun rahatlatılmasıdır. Bu tür hastalara ozon gazı sıkma vs gibi teknikler yarardan çok zarar getirecektir. Çünkü siniri sıkıştıran bu kıkırdak parçanın eritilmesi için verilen ozon gazı, kıkırdağın sıkıştırdığı hassas siniri de eritip hasar verecektir. Dolayısıyla mikroskop altında tecrübeli bir elin bu fıtıklaşmış kıkırdak dokusunu temizlemesi en doğru yaklaşım olacaktır. Bel fıtığı cerrahisindeki başarı yüzdesi nedir? Uygun endikasyon, yani doğru hasta seçimi halinde bel fıtığı ameliyatlarından fayda görme oranı yüzde 100dür. Çok nadiren (300-400 hastada bir) nüks ya da enfeksiyon gibi problemler yaşanabilir. Ameliyat olan hasta ne kadar süre sonra iyileşebilir? Özellikle son 15-20 yılda bilgisayarlı tomografi ve magnetik rezonans görüntüleme gibi tanı yöntemlerinin kullanılmaya başlaması bel fıtığını tespit etme ve başka hastalıklardan ayırt etmede büyük kolaylıklar sağlamıştır. Buna paralel olarak ameliyat tekniklerinde de gelişmeler olması sonucu bel fıtığı ameliyatları korkulan bir ameliyat olmaktan çıkmıştır. Artık hastanede kalma süresi giderek kısalmakta, hasta en kısa sürüde günlük yaşamına tekrar dönebilmektedir. Mikrocerrahi teknikle ameliyat olan bir hastanın işine dönme süresi en geç bir haftadır. Bel fıtığı hastalarına tavsiyeler: Bel fıtığı ağrılarının nedeninin tam olarak teşhis edilebileceği bir merkeze ve bu konuda uzmanlaşmış bir hekime başvurulmalıdır. Bel ağrısının nedeni bel fıtığıysa, bunun ameliyat gerektirip gerektirmediği ortaya konmalıdır. Ameliyat gerektirmeyen durumlarda istirahat, ilaç tedavisi ve daha sonra bazı durumlarda fizik tedavi yeterli olmaktadır. Ameliyatın gerekli olduğu durumlarda; hem nasıl bir ameliyat yapılacağı ve ameliyatın zamanlaması, hem de ameliyat sonrası dönemde dikkat edilmesi gereken hususlar konusunda hastaya yardımcı olunmalıdır.من المهم جداً تشخيص حالات الانزلاقات الغضروفية الظهرية مبكراً. لأن التشخيص المبكر يجعلنا نقرر العلاج المناسب للحالة بأسرع وقت ممكن. إن الجراحة التي تتم في الوقت المناسب تزيد من نسبة استفادة المريض منها. فبعد أن يتجاوز المرض مرحلة معينة فإن العلاج قد يزيل الألم ولكنه يحتاج لوقت معين للتخلص من حالات الضعف أو حالات التخدير التي يعاني منها المريض. ولذلك فإن التشخيص المبكر والعملية الجراحية المبكرة إن دعت لها الحاجة مهمة جداً.

الانزلاقات الغضروفية الظهرية هي عبارة عن فتق في الديسك الذي يؤمن التوازن بين الفقرات التي تشكل العمود الفقري للجسم وهو المسؤول عن حمل وزن الجسم ويؤدي هذا الفتق إلى تغيير في أماكن الأعصاب المجاورة له والضغط عليها.

إن العمود الفقري هو العضو الذي يحمل وزن الجسم. ولهذا السبب فإن الأحمال المترتبة على منطقة أسفل الظهر خاصة والحركات الصعبة والانحناءات والالتواءات هي من الأسباب الرئيسية المسببة لاضطراب بنية الديسك. وتوجد بعض الأسباب الأخرى التي نادراً ما تسبب الانزلاقات الغضروفية الظهرية مثل بعض الحوادث.

العمر والسمنة والقرابة والصفات الجينية وبنية العمود الفقري عوامل أخرى قد تسبب الانزلاقات الغضروفية الظهرية.

ما هي أعراض الانزلاقات الغضروفية الظهرية؟

  • آلام الظهر
  • آلام شديدة عادة ما تبدأ في أحد الوركين وأحيانا تبدأ من كلاهما وتتوزع في الفخذ
  • خدر وضعف في الساق والقدم ونادراً ما يحس المريض بحرق أو تنميل في الساق والقدم
  •   صعوبة في المشي
  • سلس بول أو صعوبة في التبول تظهر عند المرضى الذين تقدم فيهم المرض كثيرا ولم يتم علاجه.

كيف يتم تشخيص الانزلاقات الغضروفية الظهرية؟

  • معاينة
  • فحص بواسطة أساليب المشاهدة المتقدمة (التصوير الطبقي عبر الحاسوب، والتصوير بالرنين المغناطيسي) تزداد قيمة أساليب المشاهدة عبر تقييم الطبيب المختص وتعليقه على الحالة. تتراجع أعراض الانزلاقات الغضروفية الفقرية خلال أول 8 إلى 12 أسبوع لذلك تستخدم وسائل الفحص المتقدمة مع المرضى الذين يفكرون بإجراء عملية فقط.

ماهي خيارات علاجات الإنزلاقات الغضروفية الظهرية؟

  • علاجات دوائية
  • الاستراحة في السرير
  • العلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل
  • العملية الجراحية

كيف تتم عمليات الانزلاقات الغضروفية الظهرية؟

تتم عمليات الانزلاقات الغضروفية الظهرية في أيامنا هذه بشكل آمن جداً. إن آمن طريقة وأفضلها من ناحية النجاح وأكثرها قبولاً هي طريقة “الجراحة المجهرية” التي تعرف شعبياً باسم العملية المغلقة. وهي عبارة عن عملية يفتح فيها 1.5 سم من الجلد وتتم تحت المجهر وتستغرق 30 دقيقة. نتيجة هذه العملية مضمونة 100% مع الأطباء أصحاب الخبرة. يزول الألم الذي يضرب ساق المريض

بعد العملية مباشرة وبشكل تام. إن أساس هذه العملية هو إزالة الغضروف الذي يتفتق بين الفقرات ويتحرك اتجاه العصب والنخاع الشوكي فيضغط على تركيبة العصب وتنظيفه وبالتالي إراحة التركيبة العصبية. يتم حقن هذا النوع من المرضى بمواد مختلفة (مثل غاز الأوزون) في الظهر وهذه الحقنة تضر المريض بدلاً من تحسينه. لأن هذه المواد التي تعطى لتذيب الغضاريف التي تضغط على الأعصاب لن تذيب هذه الغضاريف كما هو مخطط له بل ستضر بالتركيبة العصبية الحساسة التي يضغط عليها الغضروف. ولذلك فإن أفضل طريقة لعلاج هذه الحالة هي الخضوع لهذه العملية المجهرية التي يقوم بها طبيب خبير.

ما هي النسبة المئوية لنجاح عمليات الانزلاقات الغضروفية الظهرية؟

إن اختيار الدلالة الصحيحة أي اختيار المريض الصحيح تؤدي إلى نجاح عمليات الانزلاقات الغضروفية الظهرية بنسبة 100%. ونادراً جداً (حالة من كل 300-400 حالة) ينتكس فيها المريض أو يصاب بمشاكل مثل الالتهابات.

ماهي الفترة التي يشفى فيها المريض بعد القيام بالعملية؟

إن طرق العرض الحديثة مثل التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي التي تم البدء باستخدامها منذ 15-20 سنة سهلت عملية تشخيص الانزلاقات الغضروفية الظهرية وجعلت من السهل جدا تفرقته عن الأمراض الأخرى. وبالموازاة تم تطوير طرق القيام بالعمليات وكنتيجة لذلك خرجت عمليات الانزلاقات الغضروفية الظهرية من كونها عمليات مخيفة للمرضى. لقد بدأت مدة الانتظار في المستشفى بالانخفاض بالتالي سيتمكن المريض من العودة إلى حياته العادية بعد العملية بأقصر وقت ممكن. إن مدة عودة مريض خضع لعملية مجهرية لعمله لا تتجاوز الأسبوع كحد أقصى.

نصائح لمرضى انزلاق الغضروف الظهري

  • يجب مراجعة مركز يمكنه تحديد سبب آلام الظهر بشكل تام ويجب مراجعة طبيب مختص في هذا المجال.
  • إذا كان سبب ألم الظهر هو انزلاق غضروفي ظهري فيجب عندها تحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى عملية أم لا. فليس كل انزلاق يعني القيام بعملية.
  • تكفي الاستراحة أو العلاج الدوائي أو العلاج الفيزيائي لبعض الحالات التي لا تحتاج لعملية جراحية.
  • أما الحالات التي تستدعي القيام بعملية؛ إن أكثر عملية قبولاً هي العملية المجهرية المغلقة التي تتم تحت المجهر. إن العمليات التي تتم بالتنظير أو العمليات التي يتم فيها حرق الغضروف هي عمليات تحمل خطر الانتكاس ولذلك تم تركها في أيامنا هذه.

 

Cevap bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar işaretlendi *